Silhouet jaarabonnement

Ik machtig Silhouet tot wederopzegging het abonnementsgeld af te schrijven van mijn bank/girorekening en print hiervoor het formulier uit. Deze stuur ik ingevuld en ondertekend per post naar: Silhouet, 1e Exloërmond 74 C, 9573 PD Eerste Exloërmond.

_________________________________________________

ruimte voor naam en handtekening

----------------------------------------

Achternaam *

Voornaam / initialen *

Functie

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Rekeningnummer *

Telefoon

Email adres *

Uw bericht (optioneel)

Factuur

Abonnement Silhouet - focus op angst en depressie

Sub totaal incl. BTW

Totaal excl. 6% BTW

BTW 6%

Totaal incl. BTW

€ 39,-

€ 36,79

€ 2,21

€ 39,-

Het abonnement kan op elk gewenst moment ingaan en geldt tot wederopzegging. De prijs is inclusief BTW en verzendkosten.